Objective: To review the management of sternal wound infection after cardiovascular surgery.
Design: Retrospective case study.
Setting: All management took place in a single tertiary-care university hospital.
Patients: Twenty-one consecutive patients seen over a 3-year period who had infected median sternotomy incisions after cardiovascular surgery.
Interventions: Surgical eradication of infection, including sternal débridement and rewiring or placement of vascularized muscle flaps, or both.
Main outcome measures: Resolution of infection and restoration of sternal stability.
Results: The development of sternal wound infection was found to be associated with sternal instability. In 12 of 17 patients treated initially with sternal débridement and rewiring the infection was cured. Vascularized muscle flap transfers were required to eradicate the infection in the remaining patients.
Conclusions: Sternal débridement and rewiring is an effective initial treatment for sternal wound infections in selected patients. Some patients may require placement of muscle flaps for definitive treatment.
Objectif: Revoir le traitement des infections des plaies au sternum après une chirurgie cardiovasculaire.
Conception: Étude de cas rétrospective.
Contexte: Le traitement s’est déroulé dans un seul hôpital universitaire de soins tertiaires.
Patients: Vingt et un patients consécutifs accueillis en 3 ans chez lesquels une incision liée à une sternotomie médiane s’était infectée après une chirurgie cardiovasculaire.
Interventions: Élimination chirurgicale de l’infection, y compris débridement du sternum et rebrochage ou mise en place de lambeaux musculaires vascularisés, ou les deux.
Principales mesures des résultats: Disparition de l’infection et rétablissement de la stabilité du sternum.
Résultats: On a constaté que l’infection de plaies au sternum était liée à l’instabilité du sternum. Chez 12 des 17 patients traités au début par débridement sternal et rebrochage, l’infection a été guérie. Il a fallu transférer des lambeaux musculaires vascularisés pour éliminer l’infection chez les autres patients.
Conclusions: Le débridement sternal et le rebrochage constituent un traitement initial efficace contre les infections de plaies au sternum chez certains patients. Dans d’autres cas, il peut falloir mettre en place des lambeaux musculaires pour procéder à un traitement définitif.